Adenoma pleomorfo gigante de glándula salivar menor. Extirpación a través de un abordaje transoral / Giant pleomorphic adenoma of minor salivary gland. Transoral resection

El adenoma pleomorfo es un tumor benigno de las glándulas salivaresformado por la combinación de elementos epiteliales y mesenquimales.Generalmente constituyen el 60-70% de los tumores de la glándula parótiday el 40-60% de los de glándula submaxilar. Menos frecuentemente essu desarrollo a partir de una glándula salivar menor, presentándose comouna masa intraoral dependiente de paladar o labio. Se expone el caso de unadenoma pleomorfo gigante de paladar duro y su exéresis por la vía transoral(AU)

Pleomorphic adenoma is a benign tumor of the salivaryglands that consists of a combination of epithelial and mesenchymalelements. The tumor most commonly arises from the parotid (60-70%) or submandibular glands. It develops less frequently on aminor salivary gland, presenting as an intraoral mass dependenton the palate or lip. A case is reported of giant pleomorphic adenomaresected using a transoral approach(AU)

Fracturas de peñasco. Nuestra experiencia: 1999-2004 / Petrous bone fracture. Our experience: 1999-2004

Objetivo: Realizar una revisión de las fracturas de peñasco ocurridas en los últimos 5 años (1999-2004) en nuestro hospital, su manejo, control y análisis de los factores implicados. Analizar los protocolos de actuación y la bibliografía actual. Material y métodos: Se revisan 266 fracturas de hueso temporal, 74 con implicación del peñasco. Se analizan estas fracturas en función de la distribución por sexo, gravedad del traumatismo, clínica otorrinolaringológica debut, mecanismo traumático de producción, y hallazgos radiológicos. Se discuten minuciosamente los resultados y se comparan con la bibliografía actual. Concluciones: Las fracturas de peñasco se han de sospechar siempre en los pacientes con antecedente de traumatismo craneoencefálico (TCE) especialmente en los de gravedad moderada a grave y sobre todo si hay otorragia. Es necesaria una estrecha colaboración entre los servicios de neurocirugía, radiología y ORL para un adecuado manejo, valoración y seguimiento de los pacientes

Objective: To review the petrous bone fractures during the last five years (1999-2004) in our hospital, its manage, control, and analysis onf the associated factors. To analyse the managing protocoles and current bibliography. Material and methods: We review 266 temporal bone fractures, 74 with petrous bone association. We analyse these fractures by sex distribution, injurie severity, otorhinolaryngological clinical findings, production mechanism and radiological findings. The cases are discussed and compared with current bibliography. Conclussions: Petrous bone fractures must be always suspected in patients with head trauma, specially if it associates severity and otorrhagia. It is necessary a deep colaboration between neurosurgeons, radiologists and otorhinolaryngologists to obtain a good management, control and follow up of the patients

Changes on blood filterability in patients with fluctuant hearing loss / Variaciones en la filtrabilidad sanguínea en pacientes con hipoacusia fluctuante

We developed a two year follow-up in thirteen subjects bearing of fluctuant sensorineural hearing loss measuring their blood filterability (BF) and making a correlation to appearance of deafness episodes. We could observe a decrease on BF in all patients when they felt a hearing loss. When they recovered the hearing level, BF increased too. The use of reoactive techniques to avoid these decreases on BF in fluctuant deafness could potentially prevent or improve them

En 13 sujetos afectos de hipoacusia neurosensorial fluctuante con Western-blot negativo se ha podido monitorizar durante dos años el valor de la filtrabilidad sanguínea (FS), correlacionándola con la aparición de episodios de hipoacusia. Pudo constatarse en todos los pacientes un descenso en la FS cuando observaban pérdida de audición. Con la recuperación auditiva el valor de la FS también se normalizaba. El empleo de procedimientos reoactivos que evitaran estos descensos en la FS en las hipoacusias fluctuantes podrían potencialmente prevenirlas o revertirlas

Perfil de la viscosidad sanguínea en la hipoacusia rápidamente progresiva con Western-blot positivo / Blood viscosity profile in rapidly progressive sensorineural hearing loss with positive Western-blot

Objetivo: Valorar la posible asociación de modificaciones de la viscosidad sanguínea en la hipoacusia neurosensorial rápidamente progresiva (HNSRP) de origen autoinmune. Pacientes y métodos: En 43 sujetos afectos de HNSRP con Western-blot positivo para anticuerpos anticocleares se estudiaron las propiedades viscoelásticas de la sangre: viscosidad en sangre total (VST) a diferentes velocidades de cizallamiento (VC) y filtrabilidad eritrocitaria. Estos resultados se correlacionaron con la pérdida auditiva inicialmente detectada y el grado de recuperación al año del tratamiento esteroideo. Resultados: Sólo la VST a VC de 230 seg-1 resultó significativamente mayor en casos que entre controles (p<0,01). El porcentaje de recuperación auditiva se correlacionó de forma estadísticamente significativa con valores elevados en la FE (p<0,01). La pérdida auditiva inicial no se correlacionó con ningún valor reológico. Conclusiones: La HNSRP autoinmune no presenta una fisiopatología asociada a hiperviscosidad sanguínea, por lo que las terapias reoactivas como la plasmaféresis no garantizan mejoría clínica

Objective: To value a possible association between disorders in blood viscosity of patients with rapidly progressive sensorineural hearing loss (RPSHL) of autoimmune origin. Patients and methods: We studied the viscoelastic properties of blood in 43 subjects bearing of RPSHL and a positive Western-blot for anticochlear antibodies: whole blood viscosity (WBV) at different shear rates and erythrocyte filterability (EF). These results were related to hearing loss initially detected and recovery average one year later from steroid therapy. Results: Just WBV at 230 sec-1 shear rate was significatively higher in cases than in controls (p<0.01). Hearing recovery degree correlated in an statistically way to increased values of EF (p<0.01). There was no relation between initial hearing loss level and any rheology parameter. Conclusions: Autoimmune RPSHL does not show a pathophysiology mechanism associated to blood hyperviscosity. So, rheoactive therapies as plasmapheresis warrant no clinical improvement

Estudio de comorbilidad de la hipoacusia neurosensorial y otras enfermedades de patogenia autoinmune. Utilidad de las pruebas de laboratorio / Comorbidity of sensorineural hearing loss and other autoimmune diseases. Usefulness of laboratory tests

Objetivos: Valorar si la hipoacusia neurosensorial (HNS) detectada en diversas enfermedades autoinmunes (EA) es también secundaria a inmunomediación. Pacientes y Métodos: En 342 casos con HNS y alguna EA y 301 controles normoacúsicos con EA se efectuó una batería de pruebas inmunológicas inespecíficas y un Western-blot (WB) para autoanticuerpos anticocleares, tratándose la HNS con deflazacort. Resultados: Las alteraciones en la batería inespecífica entre casos y controles fueron similares, pero el 12,5% de los casos con HNS y el 1,6% de los normoacúsicos presentaban WB positivo (p<0,001). La corticoterapia fue eficaz en el 14,3%. Entre casos, la batería inespecífica evidenció especificidad y sensibilidad del 78,4% y 75,5%, respectivamente, en predecir respuesta al tratamiento y el WB de 98,9% y 81,6%. Conclusiones: La HNS en algunos casos de EA parece ser inmunomediada en un porcentaje discreto de ellos, pero la eficacia diagnóstica del WB en predecir la mejoría tras corticoterapia resulta alta

Objetives: To value if the sensorineural hearing loss (SHL) in several autoimmune diseases (AD) is also secondary to immunomediation. Patients and methods: In 342 cases with SHL and any AD and 301 normoacoustic controls with AD a non-specific immunologic battery of tests and a Western-blot (WB) for anticochlear autoantibodies were developed, and cases with SHL were treated with deflazacort. Results: Alterations in non-specific battery were similar similar between cases and controls. But a 12,5% of cases with SHL and a 1,6% of normoacoustic showed a positive WB (p<0,001). Steroid therapy improved hearing in 14,3% of cases. In them, sensitivity and specificity of non-specific battery were 78,4% and 75,5%, respectively, to predict response to therapy. These were 98,9% and 81,6% for WB. Conclusions: The SHL in cases with AD can be considered immunomediated in a discrete average, but the diagnostic efficiency of WB to predict an improvement after steroid therapy is high

Laringuectomía casi total. Experiencia, complicaciones y análisis de voz / Near-total laryngectomy. Experience, complications and acoustic analysis

Objetivo: Estudiar la eficacia terapéutica, la voz y las complicaciones aparecidas tras la laringuectomía casi total de Pearson en el carcinoma laríngeo avanzado (T3 y T4). Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 23 casos intervenidos en los últimos 9 años en nuestro hospital. Resultados: La tasa de supervivencia fue del 91,3% y del 86,9% a los 3 y 5 años respectivamente. No presentamos ningún caso de recidiva local. El tiempo medio de adquisición de la voz fue de 51 días. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en el análisis de voz (palabras/minuto, Jitter, PPQ, SPPQ, RAP,APQ, SAPQ, Shimmer, HNR, NNE) tomando como referencia sujetos sanos (Medivoz). El faringostoma fue la complicación más frecuente (60,86%). Conclusiones: El control local del cáncerha sido similar al observado con la laringuectomía total (LT). La laringuectomía casi total es una alternativa válida para el cáncer de laringe avanzado, presentando una aceptable morbilidad y conservación de la voz (AU)

Objective: To investigate the oncological efficiency, voice and complications of Pearson´s near-total laryngectomy for advanced laryngeal cancers (T3, T4). Material and methods: A retrospective review of 23 cases of near-total laryngectomy (carried out in our Hospital in the last nine years) was undertaken. Results: None of the cases developed laryngeal mucosal recurrences. The overall three and five years disease free survival were 91,3% and 86,9%. Mean phonation time was 51 days. A statistically significant results were observed in our voice analysis (words/minute, Jitter, PPQ, SPPQ, RAP, APQ, SAPQ, Shimmer, HNR, NNE) taking as a reference healthy people (Medivoz). The pharyngeal fistula was the most frequent complication (60,86%). Conclusions: The local control of cancer was similarto that expected with total laryngectomy. Near-total laryngectomy is a valid alternative for extended laryngeal and neigh bouring cancers with an acceptable morbidity and success rate for voice preservation (AU)

Requerimiento auditivo en licencias de conducción de vehículos del Grupo 2. Actualización conforme a la legislación vigente en España / Auditory requirement for Group 2 vehicle driving licences. An update in accordance with valid legislation in Spain

Introducción: La hipoacusia permitida para obtener licencias de conducción del Grupo 2 es del 35%, pero su medida no está estandarizada. Métodos: En 35 conductores hipoacúsicos con licencias del Grupo 2 se evaluó esta pérdida de forma habitual, equiparando umbral a porcentaje, y con arreglo a la legislación vigente, que considera hipoacusia descensos superiores a 25 dB en cada frecuencia. Resultados: La pérdida binaural media fue del 41,3±6,3% en el primer método, y del 30,7±10,2% en el segundo. Ambos modelos se correlacionaron bien por la recta de regresión lineal de ecuación y=1,4785x-30,382, con R2=0,8467. Conclusiones: En los permisos del Grupo 2, el grado de hipoacusia observado entre conductores debe ser estandarizado en su forma de cuantificación ya que, según el modelo, el porcentaje de hipoacusia varía ampliamente. Existe un reglamento sobre cuantificación de minusvalías en nuestro país, válido para marcar la medida de sordera también en la conducción de vehículos

Introduction: Hearing loss level admitted for acquisition of Group 2 driving licences is actually 35%, but this measurement is not standarized. Methods: In 35 drivers with Group 2 licence bearing of hearing loss, it was measured in the usual way -considering threshold as an average-, and also in accordance with valid legislation, which considers deafness when hearing thresholds are under 25 dB in each tone. Results: Binaural hearing loss average was 41.3±6.3% for the first model, and 30.7±10.2% for the second. There was a good correlation between the two models by mean of lineal regression (y=1.4785x-30.382; R2=0.8467). Conclusions: In Group 2 licences, hearing loss average must be standarized in its quantifyng technique, because there is a wide difference in the results, depending on the model used to measure. In our country there are rules and regulations about quantifying for disable people, valid for establishing deafness measurement patterns in vehicle driving too

Fístulas de líquido cefalorraquídeo en oído: a propósito de 5 casos / Cerebro spinal fluid (CSF) leaks in ear: revision of 5 cases

Las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el oído derivan de una comunicación anormal entre el espacio subaracnoideo y el tímpanomastoideo, la mayoría de etiología traumática (90%). Van a tener gran interés desde el punto de vista clínico por el potencial riesgo de meningitis (4-50%), directamente relacionado con la etiología. Nuestro objetivo es realizar una presentación de los casos de fístulas de LCR en oído aparecidos en nuestro hospital en los últimos dos años, haciendo así mismo una revisión y un estudio crítico de los métodos empleados actualmente para el manejo de dicho proceso. El factor más importante para el éxito de la cirugía es el uso de una técnica multicapa con dos o más materiales de soporte, presentando un éxito cercano al 100%, cuando materiales artificiales sean usados en combinación con múltiples capas de tejido autólogo

CSF leaks in the ear are the result of an abnormal communication between subarachnoid and tympano mastoid areas, most of then as a result of trauma (90%). They mean a lisk of meningitis (4-50%) directly related to the etiology. Our aim is to present the CSF leak cases seen in our hospital in the last 2 years and a revision of their management. The main factor for a sucessful surgical repair is to use a multilayer tecnhique with a sucess rate close to 100%

Sordera súbita bilateral tras vacunación del sarampión, rubéola y parotiditis / Sudden bilateral deafness after measles, mumps and rubella vaccination

No disponible

Hipoacusia asociada a colitis ulcerosa / Hearing loss associated to ulcerative colitis

Objetivos: Evaluar la eventual inmunomediación en hipoacusias neurosensoriales (HNS) en pacientes con colitis ulcerosa (CU). Material y métodos: En 49 casos, con edad media de 41,6±9,3 años, se estudiaron grado de hipoacusia, indicadores de actividad de enfermedad, marcadores de inflamación en sangre periférica y anticuerpos anticocleares mediante western-blot (WB). Resultados: El 26,5% documentaban sordera conocida, aunque se detectó HNS en el 59,1% de los casos. Su edad media de aparición fue de 40,3±9,8 años. En el 48,9% se identificó un WB positivo, detectándose siempre la banda de 68-70 kD. Los pacientes con WB positivo mostraron mayor grado de hipoacusia, actividad de enfermedad y más parámetros sanguíneos alterados, en especial la velocidad de sedimentación globular. Conclusiones: Los hallazgos audiológicos y en sangre periférica observados permiten establecer la sospecha razonable de que la hipoacusia detectada en la CU presenta un mecanismo de producción autoinmune o inmunomediado

Objetive: To value the eventual immunomediation in sensorineural hearing loss (SHL) on patients bearing of ulcerative colitis (UC). Material and methods: In a group of forty-nine cases with a mean age of 41,6±9,3 years old we studied the hearing loss level, the disease activity index, the peripheral blood inflammation markers and the anticochlear antibodies by mean of western-blot technique (WB). Results: The 26,5% knew about their deafness, although SHL was detected in 59,1% of cases. The mean age of onset was 40,3±9,8 years. 48,9% showed a positive WB, always in 68-70 kDa molecular weight blots. Moreover, patients with positive WB showed more severe deafness, higher disease activity and more altered parameters, specially erythrosedimentation rate. Conclusions: Audiologic and peripheral blood findings observed allow us to establish a reasonable suspicion of an autoimmune or immunomediated pathway of hearing loss on UC

Titulación de anticuerpos anticocleares mediante Western-blot y grado de recuperación auditiva tras corticoterapia en pacientes con sordera súbita / Anticochlear antibodies titles measured by Western-blot and hearing recovery level after corticoid therapy in patients with sudden deafness

Objetivos: La detección de anticuerpos anticocleares en pacientes con sordera súbita (SS) varía entre el 5 y el 41 por ciento según autores. Se intenta correlacionar el nivel de anticuerpos detectados por Western-blot (WB) con la hipoacusia. Pacientes y métodos: 49 sujetos con SS y WB positivo frente a antígeno coclear bovino. Se midió el porcentaje de pérdida auditiva al debut y posterior recuperación tras tratamiento con deflazacort 1 mg/kg/día mediante audiometría, así como el título de anticuerpos anticocleares cuantificados por dilución de los sueros. Resultados: La pérdida inicial fue del 49,4ñ20,6 por ciento y del 15,9ñ18,0 por ciento tras corticoterapia. No existió correlación estadísticamente significativa entre títulos y pérdida auditiva (y=0,1122x+30,613; R2=0,7552) ni entre títulos y recuperación (y=-0,0818x+87,65; R2=0,3229). Conclusiones: Aunque se acepta la capacidad predictiva de respuesta al tratamiento del WB, en pacientes con SS la cuantificación de títulos no permite pronosticar el porcentaje de recuperación auditiva (AU)

OBJECTIVES: Detection of antichoclear antibodies in patients with sudden deafness (SD) ranges from five to forty one percent depending on authors. We tried to correlate the level of antibodies measured by Western-blot (WB) and hearing loss. PATIENTS AND METHODS: Forty nine subjects bearing of SD and a positive WB for bovine cochlear antigen. Hearing loss average was measured at the onset and after treatment with deflazacort 1 mg/kg per day by means of audiometry, and antibody titles were quantified in the diluted sera. RESULTS: Initial loss was 49.4+/-20.6%, and after corticotherapy it was 15.9+/-18.0%. There was no statistically significative correlation titles-hearing loss (y=0.1122x+30.613; R2=0.7552) nor titles-recovery (y=-0.0818x+8.,65; R2=0.3229). CONCLUSIONS: Although predictive capability for treatment response is accepted for WB, quantifying of the antibody titles in patients with SD does not allow to make a prognosis about the average hearing recovery (AU)

Alteraciones en la viscosidad sanguínea en pacientes con presbiacusia / Blood viscosity modifications in patients bearing of presbyacusis

Objetivo: Evaluar la presencia de alteraciones en la viscosidad sanguínea en la presbiacusia como eventual mecanismo fisiopatológico. Material y métodos: Fueron incluídos 9 sujetos de 75 años de edad con hipoacusia neurosensorial bilateral lentamente progresiva, estudiados una vez anualmente durante 10 años consecutivos, valorando pérdida auditiva binaural en frecuencias conversacionales (500, 1000,2000 y 3000 Hz). El perfil hemorreológico en sangre periférica valoró viscosidad en sangre total (VST) a diferentes velocidades decizallamiento (VC), filtrabilidad sanguínea (FS), deformabilidad y agregabilidad eritrocitarias (AE). Resultados: Todos los parámetros tendieron a la hiperviscosidad, con VST a altas VC y AE en estasis total elevadas a los 10 años de forma estadísticamente significativa. La intensidad de la hipoacusia se correlacionó significativamente con los valores bajos de FS y los incrementos en VST a altas VC. Conclusiones: Los pacientes presbiacúsicos muestran evidencias hemorreológicas que sugieren tendencia a la hiperviscosidad como factor predisponente de la hipoacusia (AU)

OBJECTIVE: To evaluate the existence of blood viscosity alterations in presbyacusis as an eventual pathophysiological mechanism. MATERIAL AND METHODS: Nine 75 year-old subjects bearing of bilateral slowly progressive sensorineural deafness were considered to be studied on a yearly basis in a ten year folow-up period, evaluating the binaural hearing loss in speech tones (500, 1000, 2000 and 3000 Hz). Hemorheological profile on peripheral blood included total blood viscosity (BV) at different shear rates (SR), blood filterability (BF), erythrocyte deformability and aggregability (EA). RESULTS: There was a trend of all parameters towards hyperviscosity, with an increase at ten years of BV at high SR and EA at total stasis which were statistically significant. The level of deafness correlated significativelly to low values of BF and increases on BV at high SR. CONCLUSIONS: Presbyacustic patients do show hemorheological evidences that suggest a tendency towards hyperviscosity as a predisposing factor for hearing loss (AU)